Пластические, косметические услуги

Коллаген

Коллаген является безопасным нехирургичесим подходом для восстановления и замены естественного коллагена в коже и выравнивания морщин на лице.

Морщины на лице возникают в следствии изнашивания коллагена содержащегося в коже, который поддерживает структуру кожи с помощью волокон.  Читать далее

Увеличения обьёма губ

Нет ничего удивительного в том, что многие знаменистости обладают полными и сексуальными губами.

Даже те, чьи губы красивы от природы, прибегают к увеличению обьёма губ для того чтобы красиво надувать губки.

В течении многих веков полные губы были символом красоты, но с течением времени из-за снижения уровня коллагена в коже, губы становились всё тоньше и тоньше..  Читать далее

Восстановление

Операция по подтягиванию кожи лица является одной из наиболее популярных в последнее время.

Но не каждый будущий пациент представляет как именно необходимо подготовиться к операции и что делать после операции.

Только опытный пластический хирург сможет правильно оценить ваше состояние и сказать насолько легко или сложно будет протекать период восстановления после подтягивания кожи лица. Читать далее

Скорость потока

Для компенсации существенного поглощения вещества на раннем этапе при введении в наркоз используются более высокие скорости потока. Со временем скорость потока можно легко уменьшить до уровня менее 2 л/мин для десфлурана, и при длительных операциях этот показатель может быть уменьшен до 500 мл/мин.

Значительной экономии можно добиться, используя малые потоки изофлурана, если приемлема задержка пациента в  послеоперационной палате, так как этот газ имеет более высокий коэффициент растворимости в крови. Читать далее

Стоимость анестетиков

Работа в частном хирургическом центре оказала влияние на восприятие цен автором, так как приобретение препаратов и материалов для анестезии, а также уход оплачиваются средствами пациентов, любое уменьшение стоимости анестезиологических материалов и работы персонала будет напрямую влиять на финансовый итог.

Когда стоимость различных лекарств и аппаратуры покрывается платежами третьих лиц либо таких организаций, как больницы, анестетиком выбора является препарат, предпочитаемый хирургом и анестезиологом. Когда стоимость лекарств вычитается из заработной платы персонала, удешевление может играть важную роль. Затраты на анестезию могут существенно влиять на прибыльность работы частной клиники в условиях жесткой конкуренции. Читать далее

Процессорный монитор

Процессорный электроэнцефалографический монитор Bispectral Index (фирмы «Aspect Medical Systems », США) определяет способность пациента к реакции на внешние события по шкале от 0 до 100. Показатель ниже 60 практически гарантирует полное отсутствие отклика, тогда как индекс более 70 говорит об увеличивающемся риске пробуждения. Монитор использует собственный электрод, накладываемый с одной стороны на лоб, над бровью.

Это значительно ограничивает его применение в пластической хирургии лица. Компания заявляет, что данный монитор позволяет уменьшить затраты на наркозные препараты, а также ускоряет перевод пациента из послеоперационной палаты. Точное соотношение цена/качество пока не установлено. Читать далее

Стандарты ASA

Дыхание спящего пациента можно оценить по ощущению потока выдыхаемого воздуха, наблюдая движения грудной клетки, а также отмечая признаки обструкции, такие как западение, дыхательные движения типа «качающейся лодки» и хрипящие звуки.

Некоторые врачи рекомендуют использовать у пациентов, получивших седативные препараты, мониторинг углекислого газа в конце вдоха, но практически невозможно получить количественный образец.

Гемодинамику оценивают мониторированием ЭКГ и периодическими измерениями артериального давления.

Стандарты ASA требуют его измерения не реже 1 раза в 5 мин. Читать далее

Мониторинг

Интраоперационные и послеоперационные стандарты мониторинга были опубликованы ASA в 1996-1998 гг.

Ниже приводятся два стандарта интраоперационного ведения пациентов.

Стандарт I

Во время применения любых общих и местных анестетиков, а также, контролируемого анестезиологического пособия, в операционной должен присутствовать квалифицированный анестезиологический персонал. Читать далее

Контроль гемодинамики

Контроль гемодинамики для ограничения кровоточивости важен не только во время операции, но и после нее, это позволяет предотвратить образование гематом и уменьшить
отек. Может потребоваться двухдневный курс терапии бета-блокатором с вазодилятатором или без него.

Автор отдает предпочтение применению 100 мг атенолола 1-2 раза в сутки, в зависимости от предшествующего ответа на внутривенное введение бета-блокатора. При резистентности к лечению может потребоваться добавление нифедипина, в дозе 30 мг 1 раз в сутки. Читать далее

Эффект Потолка

У бета-блокаторов существует эффект «потолка», когда дальнейшее повышение дозы не приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений или артериального давления. Это обычно происходит при дозах лабеталола, превышающих 0,5 мг/кг.

В качестве препаратов второго ряда используются вазодилататоры, такие как гидралазин, или блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил или дилтиазем. Гидралазин вызывает рефлекторную тахикардию, когда применяется изолированно, но этот эффект уменьшается введением бета-блокатора. Читать далее