Подтягивание кожи лица

Хирургия лица для пациентов негроидной расы

Негроидные пациенты часто обращаются к пластическим хирургам по разнообразным, иногда весьма необычным поводам, включая ринопластику, ритидэктомию центральной части лица, хейлопластику при больших губах и проблемы с рубцеваниием. Анатомические особенности носа и стареющего лица у них отличаются от европеоидных.

Снова задачей не является обязательное создание идеальных европеоидных черт, но формирование сбалансированных черт, находящихся в гармонии с остальным лицом и строением тела. Читать далее

Хирургия лица для монголоидных пациентов

Эстетическая хирургия лица для монголоидных пациентов обычно заключается в изменениях двух признаков азиатского лица. Хирургическое вмешательство направлено на изменение верхних век для создания надхрящевой складки (так называемая операция по удваиванию века), и ринопластику с увеличением спинки носа.

Типично монголоидная окологлазничная область отличается от таковой у европеоидов по нескольким признакам. Читать далее

Губы

Осмотр пациента с гипоплазией нижней челюсти сходен с осмотром при микрогении, с особым вниманием к наличию нормального прикуса. Нельзя путать гипоплазию нижней челюсти с ретрогнатией. Последнее состояние дает прикус II класса по Энглу и  корригируется с  помощью костной пластики, такой как сагиттально расщепляющая
остеотомия.

Хирургический подход к гипоплазии нижней челюсти такой же, как описанный для микрогении. Основное отличие состоит в типе используемого силастикового имплантата. Если имеется значительная гипоплазия тела нижней челюсти, выбирается имплантат большего размера. Читать далее

Околоротовая область и подбородок

Околоротовая область включает часть лица от субназале и носогубных складок до ментона, нижней границы мягкотканого контура подбородка. Очертания подбородка определяются формой и положением нижнечелюстной кости, а также покрывающих ее мягких тканей, в случае опущения подбородка. Вслед за носом подбородок является наиболее частой причиной отклонений при осмотре в профиль.

Мышцы, отвечающие за мимические действия вокруг рта, включают подбородочную мышцу, квадратную мышцу нижней губы и треугольные мышцы, которые лежат в плоскости глубже подкожной мышцы шеи (по Парижской номенклатуре последние две группы — мышца, опускающая угол рта, мышца, опускающая нижнюю губу, и поперечная мышца подбородка). Читать далее

Нос

Нос является наиболее заметной из эстетических единиц лица из-за своего центрального расположения во фронтальной плоскости и выступания в сагиттальной плоскости.

Малейшая асимметрия и отклонения более заметны здесь, чем в других областях лица. Пропорции носа должны гармонировать с остальным лицом и строением тела. Длинный, тонкой нос выглядит неуместным у низкорослого, коренастого человека с широким лицом, так же как и широкий, короткий нос у высокого, стройного человека с удлиненным лицом. Читать далее

Щека

Щеки образуют эстетическую единицу, которая распространяется до околоушной складки латерально, до носогубной складки медиально, а также до скуловой дуги и нижнего края глазницы кверху и до нижнего края нижней челюсти книзу. Наиболее заметным ориентиром на щеке является скуловое (малярное) возвышение. Скуловое возвышение состоит из скуловой и верхнечелюстной костей. Выраженное скуловое возвышение служит признаком молодости и красоты. Скуловое возвышение придает лицу форму и силу. Недоразвитие скул может быть вызвано неразвитостью передней поверхности верхнечелюстной кости или, латерально, неразвитостью выступа скуловой кости. Читать далее

Дооперационное фото

ДООПЕРАЦИОННОЕ ФОТОГРАФИРОВАНИЕ

До операции хирург должен сфотографировать пациента в стандартных положениях, специфических для каждого вмешательства. Эти фотографии должны включать, как минимум, вид спереди, левый и правый профили, левую и правую косые проекции, а также прицельные снимки областей хирургического вмешательства. Фотографировать следует, когда голова находится во франкфортском горизонтальном положении. То есть верхняя точка козелка уха должна быть на одной горизонтальной линии с нижним краем глазницы. Фотографии помогают в дооперацнонном планировании, принятии решений во время операции и послеоперационной оценке результатов. Они помогают обсуждению с пациентами плана операции, а также правильной послеоперационной оценке результатов пациентами, которые могут не помнить точно свой вид до операции. Фотографии необходимы для медицинской документации. Читать далее

Сбор анамнеза и физикальное обследование

Полный и систематический сбор анамнеза и физикальное обследование так же важны в пластической хирургии лица, как и в других хирургических дисциплинах. Собранный анамнез должен включать информацию о медицинских проблемах, хирургических вмешательствах, медикаментозном лечении, аллергиях, а также курении, приеме запрещенных препаратов и алкоголя. Так как гематома является одним из наиболее частых осложнений в пластической хирургии лица, должны быть выяснены потенциальные факторы риска послеоперационного кровотечения, такие как гипертензия и применение нестероидных противовоспалительных средств. Курение может приводить к образованию струпов и некрозу лоскутов.

Пациентам, подвергающимся операции в окологлазной области, должны быть заданы вопросы о сухости или раздражимости глаз. Читать далее

Современные концепции

Некоторые концепции красоты лица сохраняются с течением времени и изменениями культуры, другие — изменяются.

В современной культуре телевидение, журналы и кино оказывают мощнейшее влияние на восприятие красоты. Временные различия в эстетическом идеале можно оценить, просматривая популярные произведения прошлых десятилетий.

Различные социологические исследования отметили, но крайней мере, некоторые из этих культурных отличии в эстетических вкусах. Martin провел одно такое исследование в 1964 г. В нем фотографии чернокожих женщин-фотомоделей распределялись но чертам лица, считавшимся наиболее характерными для лиц с черным цветом кожи и наименее характерными для лиц с белым цветом кожи, и воспринимаемыми, как наиболее  европеоидные и наименее негроидные. Читать далее

Эстетический анализ лица

Эстетическая хирургия лица требует от хирурга четкого представления об окончательном исходе любого вмешательства до его выполнения. Поэтому дооперационный анализ лица оказывает такое же решающее влияние на исход, как тщательная хирургическая техника и обстоятельная предоперационная подготовка.

Хирургия лица требует глубокого знания «нормального» лица. Всесторонняя оценка пациента, планирующего подвергнуться пластической операции на лице, определяется также знанием эстетического идеала и его зависимости от возраста, пола, типа телосложения, а также культурных, исторических и современных тенденций в эстетике лица. Читать далее