Дозировки препаратов

При использовании адекватных доз наркотических анальгетиков дозу седативного препарата можно существенно снизить, при этом уменьшится риск возникновения апноэ и двигательной активности пациента в ответ на стимуляцию. Поддержание проходимости дыхательных путей и оксигенотерапия все же остаются одними из основных компонентов успешной глубокой седативной анестезии.

Изредка встречаются пациенты, которых воздействие седативного препарата может довести до уровня невосприимчивости и при этом не потребуется проведения дополнительных мероприятий по обеспечению поддержки дыхания. При применении анестетиков короткого действия бывает достаточно лишь разгибания шеи и выведения нижней челюсти вперед.

Для более длительной анестезии, а также когда голова и шея являются частью операционного поля, может использоваться носовой, ротовой воздуховод или гортанная маска. Подача кислорода через нос часто оказывается весьма успешной; для сохранения оксигенации кислород можно подавать в дыхательные пути струей.

В центре пластической хирургии, где практикует автор, анестезиологи успешно используют в качестве ротового короткий носоглоточный воздуховод. Если длина трубки достаточна для того, чтобы завести ее за язык, в область надгортанника, без стимуляции последнего, — это идеально. Использование мягкого носового воздуховода переносится пациентами лучше, чем использование более жесткого пластикового ротового воздуховода.

Ниже приводятся типичные дозировки препаратов, используемых для проведения контролируемого анестезиологического пособия при выполнении операций лифтинга лица или ринопластики у типичного взрослого пациента:

Перед операцией:

• Прометазин 50 мг перорально.
• Метаклопрамид 10 мг перорально.
• Мидазолам 1-2 мг внутривенно, как седативное средство.

Перед началом анестезии:

• Кислород через носовую канюлю.

Вводная анестезия:

• Гидроморфон 1 мг внутривенно.
• Пропофол 60-150 мг внутривенно.

Поддерживающая анестезия:

• Инфузия пропофола 50-150 мкг/кг/мин.
• Могут потребоваться одна-две дополнительные дозы гидроморфона 0,25-0,5 мг.

Комментарии запрещены.